Gastroskopija

Augšējā endoskopija jeb GASTROSKOPIJA (FGS) ir videoendoskopiska izmeklēšanas metode, tā ir visprecīzākā metode un ļauj savlaicīgi konstatēt kuņģa – zarnu trakta gļotādas izmaiņas, kā arī iegūt audu paraugus morfoloģiskai izmeklēšanai.

Procedūras laikā caur pacienta muti gremošanas sistēmā tiek ievadīta optiska ierīce – lokana caurulīte, kurai galā ir gaismas avots un kamera, kas ļauj monitorā detalizēti apskatīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Izmantojot endoskopa kanālu, var veikt arī diagnostiskas un medicīniskas manipulācijas, piemēram, noņemt polipus, ārstēt asiņojošu čūlu, veikt biopsiju – paņemt gļotādas audu paraugus, lai izvērtētu audzēju risku.

Kas jāzina pacientam pirms FGS izmeklējuma

  • Pieteikšanās – reģistrācija uz izmeklējumu tiek veikta Radioloģijas reģistratūrā, slimnīcas ēkā A. Pormaļa 125, Jēkabpilī (tālr. 65237835, iekšējais - 213);
    Izmeklējumu var veikt ar vai bez narkozes; izmeklējumi narkozē notiek pirmdienās un ceturtdienās;
  • Ierašanās uz izmeklējumu:
    Uz parasto izmeklējumu pacients ierodas tieši kabinetā (tālr. 65237835), saskaņā ar reģistrācijas laiku;
    Uz izmeklējumu narkozē pacients ierodas dienas stacionārā, saskaņā ar reģistrējoties norādīto laiku (pacientiem jāierodas pirms izmeklējuma laika, lai līdz izmeklējuma uzsākšanai nodrošinātu anesteziologa apskati);
  • Dokumentācija:
    • Norīkojums uz izmeklējumu;
    • Gadījumos, ja izmeklējumu paredzēts veikt narkozē, papildus nepieciešams:
      • EKG apraksts (ne vecāks par 1 mēnesi),
      • Pacienta aizpildīta Pirms anestēzijas aptaujas lapa,
    • Iepriekš veiktu endoskopijas izmeklējumu rezultāti (iekļauti nosūtījumā), ja izmeklējumi veikti citā ārstniecības iestādē,
    • Izraksti no slimības vēsturēm par iepriekšējām stacionārā ārstētām saslimšanām.
  • Sagatavošanās gastroskopijas izmeklējumam:
    • Uz gastroskopijas izmeklējumu pacientam ir jāierodas tukšā dūšā!
    • Iepriekšējā vakarā vēlams paēst vieglas vakariņas, bet ne vēlāk kā plkst. 20. Pēc vakariņām drīkst dzert negāzētu ūdeni un tēju. Nedrīkst dzert pienu!
    • Izmeklējuma dienā nedrīkst ēst, dzert un smēķēt.
    • Lai atvieglotu procedūru un novērstu vemšanas tieksmi, dažkārt pirms izmeklējuma pacientam ievada vieglu intravenozo anestēziju. Tas nodrošina arī kvalitatīvāku izmeklējumu.
    • Informējiet ārstu par visiem medikamentiem, kurus Jūs lietojat. Iespējams, ka ir vai nu jāpārtrauc medikamentu lietošana, vai jāpielāgo to deva atbilstoši situācijai. Informējiet ārstu arī par iespējamu alerģiju, ja Jums tāda ir bijusi pret kādu medikamentu, vai citām nopietnām slimībām, ar kurām slimojat. Informējiet ārstu, ja Jums kādreiz pirms stomatoloģiskām procedūrām nozīmētas antibiotikas, jo iespējams, ka Jums tādas nepieciešamas arī pirms augšējās gremošanas trakta endoskopijas.
  • Ko var just augšējās endoskopijas laikā?
    Pirms procedūras ārsts kaklā iesmidzinās medikamentu, kas padara rīkli nejutīgu. Lai Jūs procedūras laikā būtu atslābis un mierīgs, iespējams ievadīt kādus nomierinošus medikamentus. Nereti endoskopija tiek veikta arī narkozē, anesteziologa uzraudzībā. Procedūras laikā, Jums guļot uz kreisajiem sāniem, endoskops caur muti tiks ievadīts barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Endoskopa ievadīšana Jums netraucēs brīvi elpot. Procedūra ilgst mazāk par 10 minūtēm.
  • Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas augšējās gremošanas trakta endoskopijas laikā?
    Kvalificētu un sertificētu endoskopistu veiktās procedūras parasti ir ar minimālu komplikāciju vai blakusparādību skaitu. Ir paaugstināts risks asiņošanai, ja tiek veikta polipektomija (noņemti polipi no gļotādas) vai ņemtas biopsijas no gļotādas vairākās vietās. Retos gadījumos komplikācijas var būt arī no nomierinošiem medikamentiem, kurus lieto manipulāciju laikā, kā arī tās var rasties, ja ir smagas blakusslimības. Lai agrīni atpazītu komplikācijas un tās sekmīgi ārstētu, nekavējoties ziņojiet ārstam, ja Jums pēc endoskopijas sākas sāpes vēderā, paaugstinās ķermeņa temperatūra.
  • Kas notiek pēc izmeklējuma?
    Pēc izmeklējuma Jūs varbūt jutīsiet nelielu diskomfortu kaklā, nelielu vēdera piepūšanos. Šīs sajūtas pēc kāda laika izzudīs. Ja Jums ievadīti nomierinoši medikamenti, tad Jūs nedrīkstat vadīt transporta līdzekļus vismaz 12 stundas, pat tad, ja nejūtaties saguris. Jums jāparūpējas, lai būtu līdzi arī kāds pavadonis, kas palīdz Jums nokļūt mājās. Ievadītie medikamenti samazina uzmanību un koncentrēšanās spēju. Apmēram 30 minūtes pēc gastroskopijas var atkal ēst un dzert, jo tad ir atjaunojusies spēja normāli norīt.

Izmeklējuma atbildi varat saņemt tajā pašā dienā, bet, ja procedūras laikā tiek ņemtas biopsijas, tad biopsiju atbilde būs saņemama pēc 10-14 dienām.

 

Kolonoskopija

Apakšējā endoskopija jeb kolonoskopija (FKS) ir resnās zarnas izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību var diagnosticēt resnās un taisnās zarnas slimības (kolītu, polipus, hemoroidus u.c. saslimšanas). Diagnozes precizēšanai ārsts var paņemt audus paraugus (biopsijas) mikroskopiskai izmeklēšanai, kā arī veikt dažādu polipu vai audzēju izņemšanu.

Kas jāzina pacientam pirms FKS izmeklējuma

  • Pieteikšanās – reģistrācija uz izmeklējumu tiek veikta Radioloģijas reģistratūrā, slimnīcas ēkā A. Pormaļa 125, Jēkabpilī (tālr. 65237835, iekšējais - 213);
    Izmeklējumu var veikt ar vai bez narkozes; izmeklējumi narkozē notiek pirmdienās un ceturtdienās;
  • Ierašanās uz izmeklējumu:
    Uz parasto izmeklējumu pacients ierodas tieši kabinetā (tālr. 65237835), saskaņā ar reģistrācijas laiku;
    Uz izmeklējumu narkozē pacients ierodas dienas stacionārā, saskaņā ar reģistrējoties norādīto laiku (pacientiem jāierodas pirms izmeklējuma laika, lai līdz izmeklējuma uzsākšanai nodrošinātu anesteziologa apskati);
  • Dokumentācija:
    • Norīkojums uz izmeklējumu;
    • Gadījumos, ja izmeklējumu paredzēts veikt narkozē, papildus nepieciešams:
      • EKG apraksts (ne vecāks par 1 mēnesi),
      • Pacienta aizpildīta Pirms anestēzijas aptaujas lapa,
    • Iepriekš veiktu endoskopijas izmeklējumu rezultāti (iekļauti nosūtījumā), ja izmeklējumi veikti citā ārstniecības iestādē,
    • Izraksti no slimības vēsturēm par iepriekšējām stacionārā ārstētām saslimšanām.
  • Kolonoskopijai nepieciešama speciāla sagatavošanās:
    1. Divas dienas pirms medikamenta Fortrans lietošanas vēlams ievērot diētu:
      • Nedrīkst ēst dārzeņus, augļus, biezputras, rupjmaizi, sēkliņas.
      • Drīkst ēst baltmaizi, piena produktus (izņemot biezpienu), liesu gaļu bez cīpslām un skrimšļiem, olas, mannas biezputru, liesu desu („doktordesu”), un dzert ūdeni, minerālūdeni bez gāzes, nesaldinātu tēju.
      • Aptiekā jāiegādājas zarnu tīrīšanas līdzekļi – „Fortrans” (četras paciņas).
    2. Vienu dienu pirms kolonoskopijas pacients laikā no pl. 7.00 līdz 9.00 ēd vieglas brokastis (piemēram, baltmaize ar sviestu, vārīta ola, doktordesa, nesaldināta tēja, kefīrs). Pirms un pēc Fortrans lietošanas drīkst dzert ūdeni, tēju bez cukura vai negāzētu ūdeni pēc vajadzības.
    3. Medikamenta Fortrans lietošana:
      Fortrans 4 pulverus izšķīdināt vārītā ūdenī (4 litri)
      Lietošanas grafiks:
      1) Izdzert 13:00-14:00 1 litru un 1 stundas pārtraukums.
      2) Izdzert 15:00-16:00 1 litru un 1 stundas pārtraukums.
      3) Izdzert 17:00-18:00 1 litru un 1 stundas pārtraukums.
      4) Izdzert 19:00-20:00 1 litru.

      Pēc pirmā 1 litra Fortrana lietošanas sāksies caureja, tamdēļ neplānot pēc 13.00 nekādas aktivitātes. Ja Fortrana garša nav tīkama, drīkst pievienot šķīdumam citronu vai apelsīnu sulu bez biezumiem. Fortrānu dzeriet nelielām porcijām pakāpeniski, jo liels apjoms var izraisīt kuņģa strauju paplašināšanos un kā sekas tam - sliktu dūšu vai vemšanu. Atcerieties, ja grūti ievērot Fortrāna lietošanas grafiku (pilnuma sajūta pakrūtē, slikta dūša u.c.), drīkst pagarināt lietošanas un atpūtas periodus. Galvenais, lai 4 l Fortrāna tiktu izdzerti.
      Papildus var dzert ūdeni bez ierobežojumiem.
  • Kolonoskopijas dienā:
    • nedrīkst ēst,
    • no rīta drīkst lietot slāpju remdināšanai nedaudz ūdeni (bez gāzes),
    • gadījumā, ja lieto cukura diabēta ārstēšanai insulīna preparātus, no rīta un pusdienas laikā tos neievadīt,
    • pirms kolonoskopijas uzsākšanas tualetē pēdējo reizi vēlams iztukšot zarnas.

Lai pacientam atvieglotu izmeklējumu, to veic narkozē, ievadot medikamentus vēnā. Pēc narkozes var būt miegainība, galvas reiboņi, samazināta uzmanība un koncentrēšanās spējas, aizmāršība. Tādēļ pēc kolonoskopijas apmēram stundu pagulēsiet atpūtas telpā. Vēlams kāds, kas var pavadīt jūs uz mājām/darbu. Vienu diennakti pēc izmeklējuma neiesaka veikt atbildīgus un sarežģītus uzdevumus (piemēram, parakstīt līgumus, utt.), vadīt transporta līdzekļus, strādāt augstumā un ar mehānismiem, kas prasa precizitāti un koncentrēšanos.

Izmeklējuma atbildi varat saņemt tajā pašā dienā, bet, ja procedūras laikā tiek ņemtas biopsijas, tad biopsiju atbilde būs saņemama pēc 10-14 dienām.

 

Ultrasonogrāfijas izmeklējumi

Ultrasonogrāfija (USG) ir nekaitīga un nesāpīga diagnostiska procedūra, kurā attēlu iegūšanai lieto augstas frekvences skaņas - ultraskaņas - viļņus. Metode nav saistīta ar jonizējošā starojuma pielietošanu, tās pamatā ir ultraskaņas spēja atšķirīgi atstaroties no dažāda blīvuma audiem. Ultrasonogrāfija ir ātri izdarāms izmeklējums, ko bez riska var veikt arī grūtniecēm. Ultrasonogrāfiski iespējams izmeklēt dažādus orgānus, izvērtēt to anatomiskās un strukturālās īpatnības, kā arī atklāt dažādas patoloģiskas izmaiņas tajos. Šai izmeklēšanai nav ierobežojumu un kontrindikāciju. Izmeklējumus var veikt neierobežotā skaitā un jebkurā vecumā. Izmeklējumus veicam ar mūsdienīgu aparatūru.

Pieteikšanās izmeklējumiem JRS Radioloģijas reģistratūrā, slimnīcas ēkā, A. Pormaļa 125 (tālr.65237835).

Dokumentācija:

  • Ģimenes ārsta norīkojums uz izmeklējumu;
  • Apdrošināšanas karte (polise);
  • Apliecinājumi par piederību pacientu kategorijai, kam piemērojamas atlaides saskaņā ar MK 17.12.2013. Noteikumu Nr.1529 punktu 23. (piem., invalīda, trūcīgā, represētā vai Černobiļas seku likvidatora apliecība),
  • Iepriekšējo izmeklējumu rezultāti un attēli.

Kas jāzina pacientam pirms ultrasonogrāfiskiem izmeklējumiem.

  • Uz izmeklējumu jāņem līdzi vienreiz lietojamais autiņš vai dvielītis, bahilas, salvetes vai tualetes papīrs;
  • Ja pacients nosūtīts uz krūts dziedzeru, vairogdziedzera, kakla, nieru, sēklinieku, perifēro asinsvadu izmeklējumiem, tad īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Krūts dziedzeru ultrasonoskopisko izmeklēšanu vēlams veikt 5.-12. menstruālā cikla dienā. Vēlams ņemt līdzi iepriekšējo izmeklējumu un analīžu rezultātus.
  • Ja pacients nosūtīts veikt vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiju, iepriekšējā dienā ir vēlams atturēties no svaigu dārzeņu, augļu lietošanas uzturā. Uz izmeklējumu jāierodas tukšā dūšā, neēdušam vismaz 6-8 stundas (ja procedūra notiek pēc plkst. 15.00, no rīta var paēst vieglas brokastis). Dzert drīkst tikai ūdeni (bez saldinātājiem) bez ierobežojumiem. Caurejas līdzekļi, klizmas nav nepieciešamas. Drīkst lietot ikdienā nepieciešamos medikamentus, norijot tos kopā ar ūdeni.
  • Ja pacientam jāveic sonoskopija urīnceļiem, urīnpūslim, prostatai - uz izmeklējumu jānāk ar pilnu urīnpūsli. Apmēram 1 stundu pirms izmeklējuma jāizdzer apmēram 1 l šķidruma. Līdz izmeklējumam urīnpūsli iztukšot nedrīkst. (Vēlams lai pēdējā urinācija ir apmēram trīs stundas pirms izmeklējuma!!!).

Kas notiks procedūras laikā?

Pacientam jāapguļas un jāatbrīvo no drēbēm izmeklējamais apvidus. Uz ādas tiek uzziesta speciāla želeja, ar kā palīdzību ultraskaņas viļņi tiek pārvadīti audos. Pa ādu tiek virzīts detektors - instruments, kas izstaro ultraskaņu un no orgāniem atstaroto ultraskaņu arī uztver. Ārsts var lūgt pacientam dziļi ievilkt elpu un uz īsu brīdi aizturēt, kā arī mainīt ķermeņa stāvokli.

Pieejamie ultrasonogrāfijas izmeklējumi:

  • Vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija (aknas, žultspūslis, žultsvadi, liesa, aizkuņģa dziedzeris);
  • Nieru un urīnizvadsistēmas ultrasonogrāfija;
  • Prostatas ultrasonogrāfija;
  • Sēklinieku ultrasonogrāfija;
  • Vairogdziedzera un kakla mīksto audu ultrasonogrāfija;
  • Mīksto audu ultrasonogrāfija;
  • Krūšu dziedzeru ultrasonogrāfija.

 

Doplerogrāfijas izmeklējumi

Ar ultraskaņas palīdzību iespējams izmeklēt arī asinsvadus. Šīs metodes nosaukums ir asinsvadu dupleksskenēšana (doplerogrāfija). Aparatūra rāda ne tikai izmeklējamo struktūru anatomiskos attēlus, bet reģistrē arī asiņu plūsmas virzienu un ātrumu, ļaujot spriest par slimību izraisītām pārmaiņām asinsvados un to funkcionālo stāvokli.

Asinsvadu doplerogrāfija palīdz diagnosticēt dažādas iedzimtas un iegūtas asinsvadu sistēmas anomālijas, proti, asinsvadu sašaurinājumus un artēriju nosprostojumus, kā arī netipiskus izliekumus, aterosklerozes skartās artērijas, varikozās vēnas, venozo asiņu atteces traucējumus, vēnu trombozes u.t.t.

Iespējams veikt šādus izmeklējumus:

  • galvas asinsvadu doplerogrāfiju,
  • kakla asinsvadu doplerogrāfiju,
  • roku vēnu, artēriju doplerogrāfiju,
  • kāju vēnu, artēriju doplerogrāfiju.

Laboratorijas izmeklējumi

Izmeklējamo materiālu ņemšanas norādījumi pacientiem

Glikozes slodzes izmeklējums
1)      Glikozes slodzes (tolerances) testa ilgums 2 stundas.
2)      Laboratorijā jāierodas tukšā dūšā, tas nozīmē, ka pēdējā maltīte jāietur 12 stundas pirms izmeklējuma.
3)      Vismaz 3 dienas pirms izmeklēšanas ievēro parastos ēšanas paradumus.
4)      Vismaz 3 dienas pirms izmeklēšanas pārtrauc lietot medikamentus, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs, pie nosacījuma, ka tas neapdraud pacienta veselības stāvokli.
5)      12 stundas pirms analīžu nodošanas nav ieteicamas intensīvas fiziskās aktivitātes.
6)      Pirms asins nodošanas aptiekā iegādājas 75 g glikozi.
Izmeklēšanas procedūra
1)      Asinis ņem stobriņā ar NaF (dzeltens korķītis) tukšā dūšā no rīta. Stobriņu marķē, atzīmē – 1.stobriņš un nekavējoties nogādā laboratorijā.
2)      5 minūšu laikā izdzer ūdenī izšķīdinātu glikozi.
3)      Izmeklējuma laikā - 2 stundas pēc glikozes šķīduma iedzeršanas un nākamā parauga paņemšanas – pacientam jāatrodas mierīgos apstākļos medicīnas iestādes telpās, bez ēšanas un fiziskām aktivitātēm.
4)      2 stundas pēc glikozes šķīduma iedzeršanas paņem 2. asiņu paraugu. Stobriņu marķē, atzīmē – 2. stobriņš un nekavējoties nogādā laboratorijā.
 
Pacientu sagatavošana urīna savākšanai
Klīniskajai urīna analīzei ieteicams izmanotot pirmo rīta urīna porciju.
Nepieciešamības gadījumā var izmantot jebkuru urīna porciju
Mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem: urīnu savāc pirms uzsākta ārstēšana ar antibiotiķiem sterilā traukā (var saņemt laboratorijā) un nogādā laboratorijā 2 stundu laikā.
Savākšanas tehnika
Savācot urīnu ievēro sekojošo:
1)      Nomazgā rokas un noslauka.
2)      Rūpīgi apmazgā ārējos dzimumorgānus ar ziepēm (dezinfektantus nav ieteicams lietot, jo tie var ietekmēt izmeklēšanas rezultātus, sevišķi mikrobioloģiskos), noskalo un nosusina.
3)      Nelielu daudzumu pirmās urīna strūklas analīzēm neizmanto, tad „vidējo strūklu” savāc tieši savācējtrauciņā.
4)      Jāievēro, lai savācējtrauciņš nesaskartos ar ārējiem dzimumorgāniem, nedrīkst pieskarties trauciņa un vāciņa iekšpusei. Sevišķi svarīgi to ievērot pirms mikrobioloģiskajiem izmeklējumiem.
5)      Tūlīt pēc urīna savākšanas trauciņu aiztaisa un marķē norādot:
pacienta vārdu un uzvārdu;
savākšanas datumu, laiku
Nogādāšana laboratorijā:
Istabas temperatūrā urīnu neturiet ilgāk par 2 stundām. Ja nav iespējas nogādāt savākto urīnu laboratorijā 2 stundu laikā, var uzglabāt ledusskapī pie 2°-8°C temperatūrā līdz 24 stundām.
Pacientu sagatavošana 24 stundu urīna savākšanai
Savākšanas tehnika
1)      No rīta pacients urinē, bet pirmo rīta urīnu nesavāc.
2)      Visas turpmākās urīna porcijas (sākot ar 2. rīta urīnu) savāc vienā traukā, kurā pirms tam ieliets konservants. Uzglabā +2º- +8º C temperatūrā.
3)      Nākošajā rītā pacients urinē un urīnu pievieno iepriekšējām porcijām, sajauc
4)      Izmēra kopējo urīna daudzumu ml un ielej mazākā traukā 200 ml no kopējā daudzuma .
6)      Trauku aiztaisa un marķē norādot:
pacienta vārdu un uzvārdu;
savākšanas datumu;
diennakts urīna daudzumu.
7)      Nogādā laboratorijā
Krēpu savākšana mikrobiloģiskiem izmeklējumiem (arī izmeklēšanai uz tuberkulozi)
Krēpas ir gļotas, kas atklepotas no plaušām (ne siekalas vai deguna dobuma sekrēts).
Krēpu savākšanas instrukcija:
1)      Labākais laiks krēpu analīžu savākšanai ir no rīta.
2)      pirms atklepošanas nedrīkst ēst, dzert vai smēķēt.
3)      pirms analīžu savākšanas muti skalo ar ūdeni.
4)      Materiālu savāc sterilā krēpu savākšanas traukā. To atver tieši pirms krēpu savākšanas.
5)      Krēpu savākšana:
izdara dziļu ieelpu un spēcīgi atklepo krēpas no plaušām;
krēpas iespļauj savākšanas traukā, cenšoties neaizskart tā malas;
šādi atkārto vairākas reizes, kamēr savākts pietiekams materiāla daudzums (1-2 tējkar.)
6)      Cieši aizskrūvē savācējtrauka vāciņu. Uz etiķetes raksta pacienta vārdu, uzvārdu, personas kodu, nodaļu un savākšanas datumu.
Nogādāšana laboratorijā:
Materiālu nogādā laboratorijā 1 – 2 stundu laikā pēc materiāla savākšanas.
Materiālu glabājot vairāk par 2 – 4 stundām, tajā savairojas mikroflora, rodas rūgšanas un pūšanas procesi, kas izkropļo rezultātus.

Ja materiālu laboratorijā nevar nogādāt 2 stundu laikā, Pie temperatūras 4°C - 8°C var glabāt 8 – 12 st